Wie und warum unterscheidet sich Parkinson bei Frauen und Männern?

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die Parkinson-Krankheit Frauen und Männer unterschiedlich betrifft. In dieser aufschlussreichen Übersicht präsentieren Wissenschaftler die neuesten Erkenntnisse zu diesen geschlechtsspezifischen Unterschieden und heben die Bedeutung von Östrogenen hervor, die eine wichtige Rolle bei den geschlechtsspezifischen Unterschieden bei der Parkinson-Krankheit spielen. 

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die Parkinson-Krankheit Frauen und Männer unterschiedlich betrifft. In dieser aufschlussreichen Übersicht, die im Journal of Parkinson Disease veröffentlicht wurde , stellen Wissenschaftler die neuesten Erkenntnisse über diese geschlechtsspezifischen Unterschiede vor und heben die Bedeutung von Östrogenen hervor, die eine wichtige Rolle für die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Parkinson-Krankheit spielen. 

PD ist eine langsam fortschreitende Störung, die Bewegung, Muskelkontrolle und Gleichgewicht beeinträchtigt. Es ist die zweithäufigste altersbedingte neurodegenerative Störung, von der etwa 3% der Bevölkerung im Alter von 65 Jahren und bis zu 5% der Personen über 85 Jahre betroffen sind. Das Risiko, an einer Parkinson-Krankheit zu erkranken, ist bei Männern doppelt so hoch wie bei Frauen. Bei Frauen ist der Krankheitsverlauf jedoch schneller und die Überlebensrate geringer. 

„Es wird immer deutlicher, dass PD bei Frauen und Männern unterschiedlich ist“, erklärte Leitautor Dr. Fabio Blandini, Wissenschaftlicher Direktor der IRCCS Mondino Foundation, Nationales Institut für Neurologie, Pavia, Italien. „Neueste Forschungsergebnisse legen nahe, dass biologisches Geschlecht auch Auswirkungen auf Krankheitsrisikofaktoren und möglicherweise auf molekulare Mechanismen hat, die an der Pathogenese der Parkinson-Krankheit beteiligt sind.“ 

Diese Übersicht untersucht akribisch die neuesten Erkenntnisse zu Unterschieden zwischen Frauen und Männern mit Parkinson, einschließlich: 

• Motorische und nichtmotorische Symptome
• Lebensqualität 
• Genetische und Umweltrisikofaktoren 
• Pharmakologische Therapie motorischer und nichtmotorischer Symptome 
• Chirurgische Maßnahmen 
• PD und Steroide 
• Einfluss des biologischen Geschlechts auf die Pathophysiologie 

Jüngste Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen und Männer im Verlauf ihrer Parkinson-Krankheit unterschiedliche motorische und nichtmotorische Symptome haben. Motorische Symptome treten später bei Frauen auf: Tremor ist ein häufiges erstes Symptom, das mit wiederkehrenden Stürzen und schwerwiegenden Schmerzsyndromen mit bestimmten Merkmalen wie verringerter Steifheit, einer höheren Neigung zur Entwicklung einer Haltungsinstabilität und einem erhöhten Risiko für Levodopa-bedingte motorische Komplikationen assoziiert ist. Umgekehrt zeigen männliche PD-Patienten schwerwiegendere Haltungsprobleme und haben schlechtere allgemeine kognitive Fähigkeiten: Das Einfrieren des Gangs – die am stärksten beeinträchtigende motorische Komplikation der PD – tritt später bei Männern auf; Männer haben jedoch ein höheres Risiko für Camptocormia (abnorm starke Vorwärtsbeugung des Rumpfes beim Stehen oder Gehen). In einer laufenden klinischen Studie werden die Prävalenz der Parkinson-Krankheit und die Auswirkungen des biologischen Geschlechts auf andere Haltungsstörungen untersucht, beispielsweise das Pisa-Syndrom (eine reversible seitliche Beugung des Rumpfes mit einer Tendenz, sich zu einer Seite zu neigen) oder die Antecollis (Dystonie des Halses, die zur Folge hat übermäßige Vorwärtsflexion), Skoliose (eine Seitwärtskrümmung der Wirbelsäule) und Deformitäten in Bezug auf Hände und / oder Zehen. 

Nichtmotorische Symptome waren Gegenstand einer Studie an über 950 PD-Patienten, die zu dem Schluss kamen, dass Symptome wie Müdigkeit, Depression, unruhige Beine, Verstopfung, Schmerzen, Geschmacks- oder Geruchsverlust, Gewichtsänderung und übermäßiges Schwitzen häufiger und schwerwiegender sind bei Frauen. Andere Studien haben gezeigt, dass männliche Parkinson-Patienten schlechtere allgemeine kognitive Fähigkeiten haben und dass das männliche Geschlecht der primäre Vorhersagefaktor für eine leichte kognitive Beeinträchtigung und deren schnelleres Fortschreiten im schweren Stadium der Krankheit ist. Die Diagnose einer PD mit Demenz hat einen größeren Einfluss auf die Lebenserwartung von Frauen als von Männern. Darüber hinaus zeigen Frauen deutliche Symptome sowie Unterschiede in der Reaktion auf pharmakologische Therapien und Tiefenhirnstimulation sowie in ihrer persönlichen Einschätzung der Lebensqualität im Vergleich zu Männern. 

Die Autoren stellen fest, dass die besonderen klinischen Merkmale sowie der Beitrag verschiedener Risikofaktoren die Vorstellung stützen, dass die PD-Entwicklung unterschiedliche pathogenetische Mechanismen (oder denselben Mechanismus, jedoch auf unterschiedliche Weise) bei Frauen und Männern beinhalten könnte. Sie heben die Bedeutung von Östrogenen hervor, die eine wichtige Rolle bei den Geschlechtsunterschieden bei der Parkinson-Krankheit spielen und einen Krankheitsschutz bieten, wie die ähnliche Häufigkeit der Krankheit bei Männern und Frauen nach der Menopause zeigt. 

„Sexualhormone wirken im gesamten Gehirn von Männern und Frauen, und Geschlechtsunterschiede werden jetzt in Hirnregionen und -funktionen hervorgehoben, die bisher nicht als solche Unterschiede eingestuft wurden. Dies eröffnet den Weg für ein besseres Verständnis geschlechtsbezogener Verhaltensweisen und Funktionen.“ Silvia Cerri, PhD, Leiterin des Labors für Zelluläre und Molekulare Neurobiologie der IRCCS Mondino Foundation und Erstautorin des Artikels. Sie kommentierte: „Neuroinflammation ist ein wichtiger Teil des pathogenen Rätsels der Parkinson-Krankheit. Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die physiologische Rolle von Mikroglia- und Astrozytenzellen während des Alterns beeinträchtigt wird und so zum Auftreten und Fortschreiten der Parkinson-Krankheit beiträgt. Da Östrogene entzündungshemmende Eigenschaften haben könnten ihre Handlungen während der gesamten Lebensdauer zum Teil das geschlechtsspezifische Risiko und die Manifestation einer Parkinson-Krankheit erklären. “ 

Dr. Blandini und Kollegen machen auf geschlechtsspezifische Unterschiede und Unterschiede bei der Parkinson-Krankheit aufmerksam und hoffen, dass dies die wissenschaftliche Gemeinschaft und die politischen Entscheidungsträger dazu anregen wird, die Entwicklung maßgeschneiderter Interventionen und die Gestaltung innovativer Programme – zum Beispiel in der Pflegepraxis – zu fördern. die die besonderen Anforderungen von Frauen und Männern mit PD erfüllen. „Frauen, bei denen eine Parkinson-Krankheit diagnostiziert wurde, sind ein beträchtlicher Teil der Parkinson-Bevölkerung, aber ihre spezifischen Bedürfnisse werden teilweise noch übersehen. Die Unterschiede zwischen Frauen und Männern legen die Notwendigkeit einer personalisierten (geschlechtsspezifischen) Therapie bei Parkinson nahe“, so Dr. Blandini abschließend und Dr. Cerri. 

Zeitschriftenreferenz : 

Silvia Cerri, Liudmila Mus, Fabio Blandini. Parkinson-Krankheit bei Frauen und Männern: Was ist der Unterschied? Journal of Parkinson Disease , 2019; 9 (3): 501 DOI: 10,3233 / JPD-191683 

Quelle:

IOS Press. „Wie und warum wirkt sich die Parkinson-Krankheit auf Frauen und Männer unterschiedlich aus?“ ScienceDaily. ScienceDaily, 25. September 2019. <www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190925124532.htm>.